“石”不再来，支架先行 ——认识输尿管支架
泌尿系结石是泌尿外科的常见病，最新的调查显示，约1/17的中国成年人有肾结石。为防止碎石术后引起的输尿管狭窄、粘连堵塞，以及引流尿液，常规需要
留置输尿管支架管。今天就来带大家了解下输尿管支架。
输尿管支架管是一种插入输尿管腔内的、细的、空心且柔软的管子，管子两端有环形的卷曲，两端的卷曲形状像英文字母“J”。
双J管用来连接肾脏和膀胱的支架管，具有良好的支撑和内引流作用，却无外引流管的限制。置管方式主要有两种，一种是逆行置入，即从膀胱位置反向上插；
另一种是术中经皮肾脏置入，下面一段视频展示的是术中经皮肾脏置入。
输尿管支架管置入后会出现哪些问题呢？
01尿路刺激征
多数患者置入支架管后会有尿频、尿急等不适。
轻度尿路刺激症状者，可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失；症状明显者可给来院予解痉药物治疗。
02腰背部酸痛
置管后超过90%的患者会有不适感，其中腰背部酸痛的影响最大，尤其在排尿时发生。其主要原因为置入输尿管支架后，当膀胱过度充盈、体位改变、腹压增加
时，易导致尿液返流，引起肾脏逆行感染，导致肾盂肾炎。
因此要避免引起腹压过高，不要憋尿，及时排空膀胱，保持大便通畅。
03感染
与双J管异物刺激、饮水量少、尿液反流、双J管被血块及小碎石阻塞、机体防御功能下降及个人卫生习惯不良等有关。感染明显者，予抗炎治疗。
04出血
当双J管留置时间长，上下端盘曲刺激肾盂、膀胱黏膜易引起出血。一般术后3天血尿逐渐减轻，活动后可稍加重。因此，术后要注意尿液颜色及尿量的变化。若
患者突然出现鲜红色尿液流出等症状时，应及时报告医生。
自我观察尿色变化，0-4号为正常颜色，5-11号多饮水，卧床休息，如尿色持续发红加深，及时来院就诊
05输尿管支架梗阻
当有较大结石、血块、尿盐沉着时，易阻塞输尿管支架，导致尿液引流不畅，引起腰胀、腰痛等不适症状。置入术后要注意有无血尿及肾区、输尿管走行区有
无不适症状。如有不适，及时来院就诊。
06输尿管支架移位或脱落
与置管不到位、患者剧烈运动及输尿管蠕动收缩有关。置入后应避免剧烈运动，如发现尿道口有异物时不要自行拔出，及时报告医护人员。不可将双J管在未消
毒的情况下直接插入膀胱或未经医生同意自行拔管。
07结石形成
双J管留置时间过长，钙离子沉积形成，多见于双J管两端或管腔内。因此应遵医嘱及时来院拔管。
输尿管支架管置入后注意事项
01不要憋尿
02多饮水并合理饮食
每天饮水量最好在2000~3000ml，不但可以预防泌尿系感染，还可以避免输尿管支架壁结石形成，起到内冲洗作用。进食新鲜蔬菜水果及高纤维食物、保持大
便通畅，出现便秘、咳嗽时及时处理，避免因腹压增加导致尿液逆流。
03避免剧烈活动及重体力劳动
剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血、炎症，避免做四肢伸展运动，也不要突然下蹲或站起，因为重力作用会造成双J管移位或脱落，在改变体位
时，动作要慢。睡觉时宜半卧位或健侧卧位，利于尿液引流。
04置管后常见不适
排尿时尿痛、出血、腰部酸痛等多属于正常现象，一般不需要特殊处理，如出现明显的血尿或发热、腰背疼痛等，建议及时来医院就诊处理。
05输尿管支架留置时间
输尿管支架术后留置时间根据病情决定，普通输尿管及肾手术留置时间为2~4周左右，如有输尿管狭窄则需留置更长时间，一般不超过3个月，切勿遗忘，记得
遵医嘱按时来院拔除或更换输尿管支架。
输尿管支架拔除后的注意事项
01拔管前常规检查完善后，一般在局麻膀胱镜下行输尿管支架拔除术，一般只需要10分钟左右。局部使用麻药可减轻疼痛。
02拔管后1~3天可能出现血尿及尿频、尿急等不适，多饮水，每日2000~3000ml，如尿路刺激征明显，可予抗生素治疗。
03已做结石成分分析者可按照结石类型调整饮食，如不知结石类型，需注意饮食清淡、低脂肪饮食为主，少食胆固醇高的食物，如动物内脏、虾、蟹等，戒酒，不
饮浓茶、咖啡等，少食含草酸钙高的食物，如菠菜、海带、芝麻等。
04拔管后如出现发热、腰腹部疼痛明显，及时来院就诊。
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