德:软镜手术中使用12/14F输尿管导引鞘的质疑

在输尿管软镜手术中，经常置入输尿管导引鞘（UAS）。德国这项研究的目的是评估分析“12/14 F 输尿管导引鞘对软镜手术治疗预后情况的影响”。

对在德国石勒苏益格-荷尔斯泰因州吕贝克大学附属医院泌尿外科诊疗中心内接受软镜手术治疗的患者”开展了一项单中心回顾性研究。所有患者均采用碎石术或

套石术治疗肾结石。采用“RStudio软件（1.0.136版）”进行单变量或多变量分析。

    共对283例连续软镜手术病例进行了研究分析。共有98例（34.63%）置入了输尿管导引鞘。存在多颗肾结石或平均结石直径大的患者，往往会优先选择置入输尿管

支架（p＜0.05）。使用输尿管导引鞘（UAS）与“辐射暴露量增加（94秒：61秒；p＜0.0001 ），手术时间延长（99分钟：66分钟；p＜0.0001），住院时间超过

48小时的比例多（LOS，22.49%：10.81%；p=0.015），术后全身炎症反应综合征发生率高（SIRS，13.27%：4.32%；p=0.013）以及术后结石清除率低（60.20

%：78.92%；p=0.0013）”有关。此外，还对多发性肾结石（≥2颗）病例进行了“单变量和多变量”亚组分析，并对结石负荷进行了分析。这些病例置入输尿管

导引鞘（UAS）的比例为48.3%（71/147）。多变量逻辑回归分析表明：“置入输尿管导引鞘与手术时间延长显著相关（101分钟：77分钟；p=0.004）。”在存

在多颗肾结石且结石大小相近的病例中，“置入输尿管导引鞘组和未置入输尿管导引鞘组”在“辐射暴露量，结石清除率，术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生

率或住院时间（LOS）”方面无明显差异（p＞0.05）。

    软镜手术治疗肾结石时，置入12/14F 鞘并不能够改善整体治疗预后。在多发性肾结石中，置入鞘并不能够显著改善结石清除率和围手术期并发症发生率，但却与

手术时间延长有关。