输尿管导引鞘是保证软镜手术安全有效开展,必不可少的器械吗？

输尿管软镜手术只使用软镜,而不使用鞘和支架,是国际上软镜碎石术追求的方向之一。欧洲发表的这篇文章,比较使用输尿管鞘vs不使用输尿管鞘条，输尿管软镜

（手术（RIRS）的治疗预后。

该研究对软镜治疗肾结石和输尿管近端结石的患者进行分析。根据是否使用输尿管导引鞘将患者分成两组。比较两组的“手术时间，放射检查时间，术后并发症

发生情况以及结石清除率”进行比较分析。

第一种情况使用输尿管导引鞘（n=51）。第二种情况手术过程中未使用鞘（n=62）。未用鞘组的平均结石大小为1135 mm3（73～7491 mm3），用鞘组的

平均结石大小为1273 mm3（251～3635 mm3）。未用鞘组的平均手术时间为55分钟（22～115分钟），用鞘组的平均手术时间为70分钟（30～125分钟）。未用

鞘组中，有5例（8%）术后出现了发热性尿路感染（UTI）症状。用鞘组中，有4例（8%）术后出现了发热性尿路感染（UTI）症状（p=0.733）。通过影像学检查

方法发现未用鞘组中，共有58例（93%）达到结石清除状态；用鞘组中，共有46例（90%）达到了结石清除状态（p=0.306）。未用鞘组的透视时间为2.7秒（0～8

秒），用鞘组的透视时间为8.4秒（2～20秒）（p=0.001）。

    使用输尿管导引鞘（UAS）对“结石清除率（SFR），并发症发生率以及手术时间”无明显影响。所以在不使用输尿管导引鞘（UAS）的条件下，也应该能够安全

有效地开展RIRS手术。