泌尿外科救命保肾的“小管子---输尿管支架”

       提起支架，我们想起的是架起生命桥梁的心脏支架，但在我们泌尿外科也有一个救命保肾的支架 —“输尿管支架”。

       什么是输尿管支架？

       输尿管支架管是一种插入输尿管腔内的、细的、空心且柔软的管子，管子两端有环形的卷曲，两端的卷曲形状像英文字母“J”所以常被称为“双J管”，其支架管的两端像小猪尾巴样盘绕成圈又称为“猪尾巴管”。

       输尿管支架是用来连接肾脏和膀胱的支架管，一端位于肾脏内，一端位于膀胱。具有支撑输尿管、引流尿液、解除输尿管梗阻、扩张输尿管、利于排石等作用。因此普遍应用于泌尿外科手术，如尿石症、解除上尿路梗阻、修复输尿管损伤或肾移植等。

       现市场上有聚合物材质支架、金属材质支架、生物可降解支架、涂层支架等。

       目前，聚合物支架仍然是主导的输尿管支架。它相对惰性是短期治疗非常不错的材料。生物可降解和涂层支架目前已经有进行研发，预期是可以解决支架相关的并发症，包括感染、疼痛和结壳等情况，但这系列产品很多仍然处于非临床阶段或临床试验阶段，甚至一些材料在临床研究中发现并没有起到预期的理想作用。金属支架对恶性输尿管梗阻长期治疗有一定作用。

       带管期间（留置输尿管支架后）要特别注意

      1. 不要憋尿，避免腹压增大引起尿液返流；双J管具有双向引流作用，使用双J管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，引发肾积水。因此，患者有尿意时应及时排尿，一定不要憋尿。

      2. 一定要多饮水，预防感染；双J管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水每天饮水3000毫升以上，起到内冲洗的作用，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石的形成。

      3. 注意行为习惯、预防移位；避免剧烈运动及过度拉伸，在活动时要缓慢，不要快速弯腰或蹲起，切勿腰部受到重击，以免双J管移位后穿破肾脏、膀胱等器官从而引发出血。

       输尿管支架留置时间一般为1-3个月，一定要在规定时间内返院拔管，如果特殊不适及时就医。