在门诊或病房
经常会遇到这样的问题:
“我这么年轻,腰椎间盘怎么会突出呢?”
“我是不是非得手术,推拿按摩能把它推回去吗?”
“手术是不是很疼?我不想手术”
“会不会留疤?我以后还能不能穿比基尼?”
“能不能给我美容缝合?我还没结婚呢?”
“手术以后是不是就不会再犯了?‘’
什么是腰间盘突出
我们的脊柱像堆积木一样,由一个一个叫椎体的骨头堆成,每两个相邻的椎体之间,有个软软的有弹性的垫子
就是椎间盘,这样就像放了个弹簧一样,不仅不会骨头磨骨头,还能起缓冲作用,椎间盘只是在功能上像垫子,结构上长的却更像汤圆汤圆由两部分组成,外面的皮和里面的馅儿同样椎间盘也由两部分组成。外面的皮儿叫纤维环,里面的馅儿叫髓核。所谓椎间盘突出,就是椎间盘外的皮儿(纤维环)破了个口,里面的馅儿(髓核)跑出来了。
为什么会突出
退变是腰椎间盘突出的基本病因
(从18岁开始持续退变)
但是与下列因素也有关
腰姿不正 外伤
职业 妊娠 遗传 腰骶先天异常
保守治疗能根治吗
80%-90%的椎间盘突出患者
都可以通过保守治疗取得良好疗效
因为保守治疗,可以减轻对神经根的刺激,缓解神经根的水肿和炎症反应。
常见的保守治疗有
制动 理疗 康复锻炼
纠正不良生活方式
使用非甾体类抗炎药
营养神经药等
但是对于那些“破皮儿”的“汤圆”纤维环
依旧是破的
当再次受外伤之后
很可能再次突出压迫神经
什么病人需要手术治疗
病史超过3个月 严格保守治疗无效
首次发作但患者疼痛剧烈
尤以下肢疼痛为主
被迫体位 难以行走及入睡
出现单根神经根麻痹
或马尾神经受压麻痹的症状
保守治疗有效
但反复发作
严重影响工作和生活者
我们这有一个神奇的技术
椎间孔镜手术
通过椎间孔镜及相应的配套手术器械、成像处理系统、双频射频机共同组成的脊柱微创手术系统。
通过在椎间孔将内镜置入硬膜囊及神经根腹侧,彻底切除突出或脱垂游离髓核的同时,还能清除骨质增生,解除神经压迫。
椎间孔镜手术适应症
几乎所有类型的椎间盘突出症
盘源性腰痛
术后复发
手术瘢痕及解剖结构不清影响
二次手术的患者
对麻醉及手术无法耐受的老年患者
椎间孔镜手术与开放手术相比的优势
创伤小:
切口仅0.7cm,
无需换药拆线,
美容缝合,几乎没有疤痕,
不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
出血少:
术中出血非常少,
几乎可以忽略不计。
安全性高:大部分可做局部麻醉,
术中与手术医生全程交流,
术中出血少,视野清楚,大大降低神经损伤的风险。
并发症低:
创伤小形成血栓和感染的几率低,
术后椎管和神经的粘连较开放手术轻,
保留脊柱活动度,不会加速邻近节段退变。
恢复快:
术后当天就能下地
甚至手术当天就能出院
大大缩短住院时间
费用低:
较传统腰椎内固定融合手术
住院费用大大降低