关于介入治疗的导丝介绍与选择

近年来，介入治疗快速发展，是继内科、外科之后目前发展最快的第三大治疗学科，其弥补了内、外科技术的不足。

介入治疗是一种新型高科技微创性治疗技术，具有创伤小、适应症多、疗效确切、术后恢复快等特点，是未来医学的重要发展趋势。而介入治疗技术中，血管

介入治疗是技术要求和进入壁垒最高的细分领域。

常用导丝介绍与选择

导丝由内、外两部分构成，弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一支钢丝芯，根据需要，材料可为不锈钢丝，也可能是镍钛记忆合金，或两者共用。

钢丝芯的前端渐渐变细，将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，传统导丝的外层是优质不锈钢丝

在弹簧旋床上卷绕而成。

钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。近年来，采用弹簧包

覆整段金属裸导丝越来越少，取而代之的是在金属线材表面包覆组织相容性和血液相容性更好的聚合物材料（以聚氨酯或PTFE及氟材料为主）。

这种通过聚合物金属线材的方法，不仅取代以往弹簧圈对管腔内壁的硬接触作用，而且能使导丝表面摩擦力大为降低，还可通过聚合物表面涂制条纹或聚合物

内添加显影材料（特别是聚氨酯材料）增强整个导丝操作过程的可视性。

这在涂有条纹的斑马导丝、聚合物PTFE包覆导丝和聚氨酯包覆导丝中尤为突出，这种表面包覆方式已在导丝设计和制作中得到越来越多的运用。还可在这类导

丝表面添加亲水涂层，进一步减少导丝表面的摩擦力。

导丝产品的临床使用性能主要通过一下几方面加以判断：支撑力、柔韧性、跟踪性、扭控性、触觉反馈、可视性。

导丝的直径单位是英寸，“035”代表导丝的直径是0.035英寸。可供选择的导丝直径一般有“010、014、018、025、035及038”。每一款导丝的直径都有

与之相配套的导管。最常用的导丝规格是“014和035”。

0.018 英寸导丝：当使用21G微穿刺针时，要使用 0.018 英寸导丝。注意，此时血液是滴落而不是使用标准针头穿刺时的搏动性喷血。在推进导丝时通常使用

透视引导，因为弯头导丝常会进入较小的分支，例如旋髂深动脉，从而增加出血/血肿的风险。

0.035–0.038 英寸PTFE 涂层普通 J 头 (3 mm) 导丝：0.035英寸为标准导丝，0.038英寸支撑力更好。该导丝具有无损伤头端，3 mm的头端柔软段帮助导丝停

留在血管内，并避开较小的分支，降低了意外穿孔和出血的风险。较大弯曲（6 mm 或 15 mm）J 头导丝可用于髂动脉或主动脉迂曲的患者。

0.035–0.038 英寸 PTFE涂层J 头交换长导丝：在患有严重外周血管疾病的患者中使用J 头交换长导丝(260 cm)，以避免由于多次尝试通过有主髂动脉疾病或迂

曲血管而所导致的血管创伤。